Aplicação do instrumento termômetro de estresse em pacientes idosos com câncer: estudo piloto / Application of the distress thermometer in elderly patients with cancer: pilot study

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Evidências apontam que cerca de metade dos pacientes com câncer apresentam altos níveis de estresse, condição que ainda permanece pouco diagnosticada e tratada. Este estudo piloto visou investigar a utilização do instrumento Termômetro de Estresse (TE) aplicando-o a pacientes idosos em vigência de tratamento quimioterápico, de forma a identificar possíveis fatores preditivos de estresse nessa população. MÉTODO: Foram selecionados aleatoriamente 40 pacientes com idade igual ou superior a 65 anos, portadores de neoplasia sólida ou hematológica, em tratamento quimioterápico nos serviços vinculados à Faculdade de Medicina do ABC. Estes responderam ao TE e a questionários para avaliação de qualidade de vida, atividades da vida diária, escala de sintomas relacionados à quimioterapia, escala de depressão geriátrica, mini-exame do estado mental e mini-avaliação nutricional. RESULTADOS: A pontuação média do TE foi de 4,20, sendo que 65% dos pacientes apresentaram alto nível de estresse (pontuação de corte maior ou igual a 4). Verificou-se a correlação do TE ao Questionário de Atividades Instrumentais de Lawton (p = 0,035), à Escala de Sintomas de Edmonton (p = 0,043) e à Escala de Depressão Geriátrica (p = 0,030). CONCLUSÃO: Pacientes idosos em tratamento quimioterápico sofrem de estresse, que pode estar relacionado à diminuição da capacidade de desenvolver atividades instrumentais da vida diária, aos próprios sintomas do regime quimioterápico e à manifestação de sintomas de depressão.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Up to half of all cancer patients experience clinically significant levels of stress and much of this stress goes unrecognized and untreated. This pilot study aimed to evaluate the Distress Thermometer (DT) in elderly patients undergoing chemotherapy in oncology services related to the School of Medicine of ABC and to identify possible predictors. METHOD: We randomly selected 40 patients aged over 65 years with hematologic or solid tumors undergoing chemotherapy treatment. They were asked to respond to the DT and questionnaires for assessing quality of life, activities of daily living, symptoms related to chemotherapy, geriatric depression scale, mini-mental state and mini-nutritional assessment. RESULTS : Regarding the DT, the average score was 4.20 and 26 patients (65% of total) had scores above 4 (the optimal DT cutoff score). In the correlation analysis, we obtained a correlation of TD to the questionnaires of Instrumental Activities of Daily Living (p= 0.035), Edmonton Symptom Assessment Scale (p =0.043) and Geriatric Depression Scale (p=0.030). CONCLUSION: Elderly patients undergoing chemotherapy suffer from stress that can be related to the decline in their ability to develop instrumental daily activities, to the symptoms related to the chemotherapy and to the development of depression symptoms.

Experience with The ABC Foundation School of Medicine Undergraduate Meeting / Experiência do Congresso Médico Universitário da Faculdade de Medicina da Fundação ABC

OBJECTIVE: To quantify the number of studies that were presented during oral sessions, selected for awards and published from 2002 to 2007 at the Undergraduate Medical Congress of ABC at the ABC Foundation School of Medicine. METHODS: A retrospective systematic survey of papers selected for oral presentation and award at these undergraduate meeting from 2002 to 2007 was carried out by searching Medline and Lilacs databases and the annals of other medical meetings in order to ascertain which papers would eventually be published. RESULTS: From 2002 to 2007, 408 papers were selected for oral presentation and 71 (17.4 percent) received at least one award. The total number of papers published was 138 (33.8 percent), of which 33 (8.1 percent) were in Medline, 57 (14 percent) in Lilacs and 48 (11.7 percent) in the annals of other scientific meetings. Receiving an award by the scientific committee was an independent variable for publication (OR: 2.05 95 percent CI 1.22-3.46, p = 0.006) as well as for publication in Medline (OR: 2.62 95 percent CI 1.21 - 5.69, p = 0.01). CONCLUSION: The institutional scientific production of undergraduate medical students presented in Undergraduate Medical Meetings is relevant and should continue to be stimulated.

OBJETIVO: Quantificar e descrever o número de trabalhos premiados e não premiados em apresentação oral no Congresso Médico Universitário do ABC no período de 2002 a 2007, que obtiveram posterior publicação em revistas científicas, a fim de avaliar se o trabalho premiado teria maior potencial para publicação. Mapear áreas por produtividade científica na instituição. MÉTODOS: Busca retrospectiva dos trabalhos inscritos no período de 2002 a 2007 que obtiveram publicação em periódicos indexados nas bases de dados Medline (Pubmed) e Lilacs ou em anais de congressos científicos de especialidades nacionais ou internacionais. RESULTADOS: Entre 2002 e 2007, foram inscritos 408 trabalhos e 71 foram premiados. O total de trabalhos publicados foi de 138 (33,8 por cento), sendo 8,1 por cento na base Medline, 14 por cento na base Lilacs e 11,7 por cento encontrados a partir da plataforma Lattes. Premiação pela banca examinadora foi variável independente para publicação (OR: 2,05 IC95 por cento 1,22-3,46; p=0,006) assim como para publicação na base Medline (OR: 2,62 IC95 por cento 1,21- 5,69; p=0,01). CONCLUSÃO: O papel de alunos de graduação na produção científica institucional refletido na produção de um Congresso Médico Universitário é relevante e deve continuar a ser estimulado.

Impacto do diagnóstico e do tratamento de câncer e de Aids no cotidiano e nas redes sociais de crianças e adolescentes / Impact of cancer and Aids diagnostic and treatment on daily life and social networks of children and adolescents

Introdução: Aids e câncer representam, atualmente, um desafio para a saúde pública, com sérias implicações para os aspectos biológicos, sociais e psicológicos dos indivíduos. Essas doenças crônicas interferem no cotidiano familiar, especialmente, quando atingem crianças e adolescentes. Objetivo: Neste artigo, são apresentados os principais resultados de uma pesquisa sobre processos de estigmatização de pacientes pediátricos com câncer ou HIV, com especial atenção à recepção do diagnóstico e de mudanças no cotidiano familiar ocasionadas pela doença. Casuística e Métodos: Foram realizadas 56 entrevistas semiestruturadas com: pacientes de 7 a 15 anos com câncer ou com HIV, atendidos nos ambulatórios da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) (n = 20); acompanhantes desses pacientes (n = 18); população usuária dos ambulatórios da FMABC (n = 18). Resultados: Em geral, os pacientes e acompanhantes não referiram a presença de estigma relacionado à doença; em contrapartida, a população usuária dos ambulatórios aponta a sua existência. Os pacientes com HIV são orientados pelos seus cuidadores (leigos e profissionais) a não revelar o diagnóstico para sua a rede social, evitando assim situações estigmatizantes. Conclusões: Embora poucas situações de estigmatização tenham sido identificadas nos relatos obtidos, estes revelam estratégias de controle da identidade do doente, objetivando evitar preconceitos. O HIV e o câncer geram diferentes expectativas e sofrimentos nos pacientes e familiares, requisitando dos profissionais de saúde conhecimentos e ações sensíveis aos impactos específicos desses problemas de saúde no cotidiano familiar.

Introduction: Aids and cancer represent, nowadays, a challenge for the public health, with important connotation for biological, social e psychological aspects of the patients. These chronic diseases change the familiar daily routine, especially when children and teens are involved. Objective: In this paper, the core results of a research about stigma among children with cancer or HIV are presented, with special attention to the reception of the diagnostic and the presence of changes on the daily routine caused by both diseases. Patients and Methods: Fifty-six pre-structured interviews were done with three distinct groups, with free selection: pediatric patients between 7 and 15 years old (n = 20); companions of the patients (n = 18) and people that use the clinics of Faculdade de Medicina do ABC (n = 18). Results: In the patient’s group the stigma was not present but, on the other hand, in the general population this stigma was more prevalent. HIV patients were oriented by the doctors and the family to not reveal the diagnostic for the social net, avoiding, with it, prejudice situations. Conclusions: Even thus few prejudice situations have been identified; the results show strategies for the control of the patient identity, trying, in this way, to avoid this prejudice. HIV and cancer promote different expectations and kinds of suffering in patients and in their families, demanding to thehealth professionals’ knowledge and sensible actions for the specific impacts for these problems in the familiar quotidian.